Невралгия тройничного нерва

Боль может быть острой и хронической. Проявление и течение боли в челюстно-лицевой области зависит от причины ее возникновения.
Невралгия тройничного нерва (НТН) достаточно распространенное с тяжелым течением заболевание, имеющее ограниченные методы лечения. Характеризуется спонтанно возникающими резкими болями, чаще односторонними, в зоне второй или третье ветви тройничного нерва. Приступы начинаются при раздражении триггерных зон на лице, слизистой оболочке, языке или зубов, длятся от нескольких секунд до нескольких минут, причем периоды ремиссии с возрастом сокращаются.
Невралгию можно разделить на два типа:
- Идиопатическая тригеминальная невралгия, когда присутствует только боль и других признаком нарушения нерва не выявлено.
- Вторичная или симптоматическая невралгия, которая является симптомом какого либо заболевания.
-Ноцицептивная боль — возникающая при действии повреждающего фактора на периферические болевые рецепторы.
На данный момент существуют 2 основные компрессионные теории возникновения НТН.
- Стеноз нижнечелюстного канала, в результате чего происходит давление на нерв. 
Методикой лечение является расширение канала хирургическим путем. Однако частые рецидивы заболевания заставляют сомневаться в этиопатогенетической значимости этого признака.
- Другая теория основана на возникновении давления на каменисто-клиновидную связку твердой мозговой оболочки в тригеминальной вырезке Грубера там, где нерв переходит из средней черепной ямки в заднюю. На основании этой теории проводится операция декомпрессии путем рассечения связки. Отдаленные неудовлетворительные результаты лечения ставят под сомнения и этот метод лечения НТН.

Невралгия была известна еще Гиппократу и Галену.Первое описание симптомов НТН было сделано Джоном Люком, английским врачом в 17 веке. В 1934 году W Dandy обнаружил конфликт между корешком тройничного нерва (КТН) и смежными сосудами мозжечка. Парастволовая зона корешка тройничного нерва сдавливалась мозжечковыми артериями-это легло в основу сосудистой компрессии вблизи варолиева моста как причину лицевого болевого пароксизмального синдрома.Причинами, ведущими к развитию нейроваскулярного конфликта являются долихоэктазия и патологическая извитость артерий мозжечка как врожденная так и атеросклеротическая. Это возможно в результате возрастного обезвоживания организма и как следствие перенесенных воспалительных заболеваний.С целью диагностирования нейроваскулярного конфликта используют компьютерную томографию и магнито-резонансную томографию.
Американский нейрохирург P.Jannetta разработал операцию микроваскулярной декомпрессии (МВД), применив для устранения конфликта синтетический губчатый протез. 
95 % успешных операций подтвердили правильность данной теории.
Возможны и другие причины появления невралгии тройничного нерва:
Классическая невралгия делится на два типа
- Спонтанные периодические боли
- Изначально постоянные боли
Классификация невралгии тройничного нерва:
-Тригеминальная
-Симптоматическая
-Постгерпетическая
-Боли психогенного характера
Боли в челюстно-лицевой области одонтогенного характера:
Какие могут быть источники зубной боли
Причиной истинной одонтогенной боли является пульпарно-дентинный комплекс. В пульпе содержатся С волокна, которые заканчиваются в дентинных канальцах и возбуждаются под влиянием только патологических процессов. При активации С волокон появляется боль, связанная с повреждением тканей. При слабом низкотемпературном воздействии, не достигающем порога возбуждения С волокон боли не возникает.Боль в пульпе, возникающая при возбуждении С волокон пульсирующая или ноющая. При повышенной сенсибилизации С волокон боль может возникнуть и от малого термического воздействия и спонтанной боли.Нейроны зубов нижней челюсти конвергируют с нейронами зубов верхней челюсти, что может привести к так называемой рикошетной боли.Сенсибилизированный связочный аппарат зуба реагирует прямо пропорционально силе воздействия. Необходимо выявить происхождение пульпарной и околокорневой боли.
Мы прояснили основные виды боли челюстно-лицевой области.